El bloqueo incompleto de rama izquierda implica un enlentecimiento de la conducción en la rama izquierda del haz de Hiss, lo que hace que el ventrículo izquierdo se active parcialmente desde la rama derecha 1 2.
Se define por una duración del complejo QRS entre 110 y 119 ms en adultos, una deflexión intrinsecoide superior a 60 ms en las derivaciones V4, V5 y V6, y la ausencia de onda Q en las derivaciones I, V5 y V6.
El bloqueo incompleto de rama izquierda es menos frecuente que el bloqueo completo de rama izquierda 3.
La despolarización inicial del ventrículo izquierdo se produce a través de impulsos que se propagan desde el ventrículo derecho, pero al cabo de un tiempo el impulso pasa el bloqueo de la rama izquierda y ejecuta la despolarización ventricular restante 3.
Por lo tanto, el complejo QRS inicial se asemeja al bloqueo de rama izquierda, pero el complejo QRS no supera los 120 ms.
Tomado de Surawicz B, Deal BJ et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram Part III: Intraventricular Conduction Disturbances 2.
Bloqueo incompleto de rama izquierda:
Complejo QRS <120 ms, deflexión intrinsecoide mayor de 60 ms en las derivaciones V4 V5 y V6, y ausencia de onda Q en las derivaciones I, V5 y V6.
La presencia de una muesca, empastamientos o ambos en la rama ascendente de la onda R en las derivaciones precordiales izquierdas aumenta la probabilidad del diagnóstico de bloqueo incompleto de rama izquierda 1 4.
La presencia de un bloqueo incompleto de rama izquierda debe sospecharse cuando el EKG muestra un patrón de hipertrofia ventricular izquierda con un ligero ensanchamiento de los complejos QRS y ausencia de ondas Q en las derivaciones precordiales izquierdas y en la derivación I 2 3.
La cardiopatía isquémica y la hipertrofia ventricular izquierda son las dos entidades clínicas y anatómicas más comunes asociadas al bloqueo incompleto de rama izquierda 5.
Es apropiado considerar el patrón de bloqueo incompleto de rama izquierda como una variante del patrón de hipertrofia ventricular izquierda con un retraso adicional de la conducción pero con los cambios secundarios similares del segmento ST y de la onda T 2.
