Posición I del código de marcapasos: Cámara estimulada
La primera posición designa la cámara donde se produce la estimulación:
- O: Ninguna.
- A: Estimulación auricular.
- V: Estimulación ventricular.
- D: Estimulación bicameral (en ambas, A y V).
Posición II del código de marcapasos: Cámara sensada
La segunda posición indica la cámara donde se detecta la despolarización cardiaca espontánea (o señales de interferencia), con el objetivo de estimular o inhibir la terapia antibradicardia indicada en la posición III 2.
Las letras son las mismas que en la primera posición:
- O: no hay sensado.
- A: sensado auricular.
- V: sensado ventricular.
- D: sensado en ambas cámaras (A y V).
Posición III del código de marcapasos: Respuesta al sensado
La tercera posición hace referencia al modo de respuesta.
La I indica que ante un evento sensado se inhibe la descarga, la T indica que se produce una estimulación («triggered» en inglés) tras sensar un evento, la D significa que ambas, I y T, pueden ocurrir 1.
- O: ninguna.
- I: se inhibe.
- T: estimula.
- D: puede inhibirse y estimular.
Posición IV del código de marcapasos: Modulación de frecuencia cardiaca
La cuarta posición se usa solamente para indicar la presencia (R) o ausencia (O) de un mecanismo de adaptación de la frecuencia cardiaca (modulación de frecuencia).
A diferencia de las otras posiciones, la cuarta letra es única. Solo se refiere al ajuste automático de la frecuencia de estimulación para compensar la incompetencia cronotrópica.
- O: ausencia de modulación de frecuencia cardiaca.
- R: presencia de modulación de frecuencia cardiaca.
Posición V del código de marcapasos: Estimulación multisitio
La quinta posición es usada para indicar si existe o no estimulación multisitio en las aurículas, ventrículos o cualquier combinación de ambas.
Los sitios de estimulación pueden ser en cada aurícula/ventrículo o en más de un sitio en la misma cavidad, o una combinación de ambos 2.
- O: ninguna.
- A: en una o ambas aurículas.
- V: en uno o en ambos ventrículos.
- D: cualquier combinación de A y V.
Ejemplos de la nomenclatura del marcapasos
Modo de estimulación VVI (VVIOO):
(V) Estimulación ventricular, (V) sensado ventricular, (I) estimulación inhibida cuando sensa una despolarización ventricular espontánea, (O) no hay modulación de frecuencia, (O) no hay estimulación multisitio.
Este modo es el más usado en pacientes con fibrilación auricular permanente y bloqueo AV completo o bradicardia severa.
Modo de estimulación DDDR (DDDRO):
(D) estimulación auricular y ventricular, (D) sensado auricular y ventricular, (D) se inhibe ante un sensado auricular o ventricular y estimulación ventricular al sensar una señal auricular, (R) modulación de frecuencia, (D) no hay estimulación multisitio.
Este modo es el más usado en pacientes con enfermedad del nodo sinusal o bloqueos auriculoventriculares.
Otros ejemplos del Revised NASPE/BPEG Generic Code
- AOO, VOO o DOO: estimulación auricular, ventricular o bicameral asíncrona; no hay sensado, ni modulación de frecuencia, ni estimulación multisitio.
- AAI: estimulación auricular que se inhibe ante una despolarización auricular espontánea, no hay modulación de frecuencia, ni estimulación multisitio.
- DDD: estimulación bicameral (normalmente se inhibe al sensar una señal auricular o ventricular, y con estimulación ventricular tras una despolarización auricular); no hay modulación de frecuencia, ni estimulación multisitio.
- DDDR: marcapasos bicameral con modulación de frecuencia, sin estimulación multisitio.
- DDDOV: marcapasos bicameral sin modulación de frecuencia, con estimulación multisitio (estimulación biventricular o más de un sitio de estimulación en el mismo ventrículo, o ambas).
- VVIRV: estimulación ventricular con inhibición tras sensar una señal ventricular, con modulación de frecuencia y estimulación multisitio (estimulación biventricular o más de un sitio de estimulación en el mismo ventrículo). Este modo suele usarse en pacientes con insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular permanente y trastornos de la conducción intraventricular.
