Intervalo PR
El intervalo PR se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, abarcando a la onda P y al segmento PR.
Debe ser medido en la derivación con la onda P más alta y más ancha, y con el complejo QRS más prolongado 1.
El intervalo PR incluye la despolarización de ambas aurículas y la propagación del estímulo a través del nodo AV y del sistema de conducción hasta que el miocardio ventricular comienza a despolarizarse 1.
No incluye el periodo de conducción del nodo sinusal a la aurícula derecha.
El intervalo PR también contiene a la repolarización auricular (onda T auricular) que es opuesta al eje de la onda P. Pero como la repolarización auricular normalmente tiene una baja amplitud, el segmento PR suele ser isoeléctrico en la mayoría de los casos.
Intervalo PR normal y anormal
Intervalo PR normal:
En los adultos el intervalo PR normal mide entre 0.12 y 0.20 segundos (3 a 5 cuadros pequeños).
Intervalo PR normal (0.14 s).
Generalmente es más corto en niños (ver EKG pediátrico) y más prolongado en personas mayores.
Intervalo PR prolongado:
A la prolongación del intervalo PR mayor de 0.20 s (5 cuadros pequeños) se le denomina bloqueo AV de primer grado.
Bloqueo AV de primer grado con intervalo PR prolongado (0.36 s).
Esto indica un retraso en la conducción desde el nodo sinusal hasta los ventrículos. El nodo auriculoventricular es la estructura involucrada con más frecuencia en los adultos.
En el bloqueo AV de segundo grado tipo I hay un alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P no es conducida (fenómeno de Wenckebach).
Intervalo PR corto:
Un intervalo PR corto (menor de 0.12 s) puede estar causado por un síndrome de pre-excitación (Wolff-Parkinson-White), un marcapasos auricular ectópico o un ritmo de la unión AV.
Wolff-Parkinson-White con intervalo PR corto (0.08 s) y onda delta (flechas rojas).
Los hallazgos más importantes en el síndrome de Wolff-Parkinson-White son: Un intervalo PR corto, la presencia de onda delta y complejos QRS anchos.
En el marcapasos auricular ectópico o en el ritmo de la unión AV se pueden observar intervalos PR cortos con ondas P anormales y con complejos QRS estrechos.
Elementos del intervalo PR
Onda P
Artículos relacionados: Ondas del EKG, alteraciones de ondas e intervalos.
La onda P representa la despolarización auricular, es el resultado del solapamiento de la actividad eléctrica de ambas aurículas.
La duración de la onda P es menor de 0.10 s y su voltaje máximo es de 0.25 mV. La onda P normal es positiva en todas las derivaciones, excepto aVR donde es negativa, y V1, donde es isobifásica.
Más información: Ondas del EKG, alteraciones de ondas e intervalos.
Segmento PR
Artículo relacionado: Intervalos y segmentos.
El segmento PR es el segmento isoeléctrico entre el final de la onda P y el inicio del complejo QRS. Está contenido en el intervalo PR (lee las diferencias entre segmentos e intervalos).
Causas de depresión del segmento PR:
- Taquicardia inducida por ejercicio.
- Presencia de ondas P altas.
- Pericarditis.
- Isquemia auricular.
Más información: Intervalos y segmentos.
Esperamos haberte servido de ayuda para valorar el intervalos PR. Si haces click en «siguiente» pasaremos a analizar el Intervalo QT.
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Referencias
- 1. Surawicz B, Knilans TK. Chou’s electrocardiography in clinical practice, 6th ed. Philadelphia: Elservier; 2008.
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