Escala CHA2DS2-VASc
La introducción de la escala CHA2DS2-VASc ha simplificado la decisión inicial de anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular.
La escala CHA2DS2-VASc está recomendada por las AHA/ACC/HRS y ESC Guidelines para la evaluación del riesgo de ictus en los pacientes con fibrilación auricular o flutter auricular 1 2.
En todo paciente con FA, independientemente de si esta es paroxística, persistente o permanente, el riesgo de ictus isquémico debe ser calculado con el fin de decidir la necesidad de tratamiento anticoagulante 1 2.
Escala CHA2DS2-VASc |
Puntos |
|
Insuficiencia cardiaca o FEVI menor de 40% |
1 | |
Hipertensión arterial |
1 | |
Edad: | ||
Menor de 65 años |
0 | |
Entre 65 y 74 años |
1 | |
75 años o más |
2 | |
Diabetes mellitus |
1 | |
Ictus, embolia periférica o AIT |
2 | |
Enfermedad vascular periférica, coronaria o aórtica |
1 | |
Sexo femenino |
1 | |
Riesgo de ictus
- Score de 0 puntos: Riesgo bajo. No precisa anticoagulación.
- Score de 1 punto: Riesgo moderado. La anticoagulación puede ser considerada.
- Score de 2 puntos o mayor: Riesgo moderado-alto. La anticoagulación está recomendada salvo contraindicación.
Hombres
Mujeres
- Score de 1 punto: Riesgo bajo. No precisa anticoagulación.
- Score de 2 punto: Riesgo moderado. La anticoagulación puede ser considerada.
- Score de 3 puntos o mayor: Riesgo moderado-alto. La anticoagulación está recomendada salvo contraindicación.
¿Precisa anticoagulación oral?
Todo paciente con fibrilación auricular o flutter auricular, con CHA2DS2-VASc score de 2 o más puntos en hombres, o de 3 o más puntos en mujeres, debe recibir anticoagulación oral, salvo que presente contraindicaciones 1 2.
La decisión de anticoagular al paciente no depende del tipo de fibrilación auricular que presente el paciente, pues tanto la paroxística como la permanente, presentan el mismo riesgo de ictus.
En pacientes con CHA2DS2-VASc score de 1 punto en hombres o de 2 puntos en mujeres, se puede considerar prescribir tratamiento con un anticoagulante oral para reducir el riesgo de ictus tromboembólico 1 2.
En los pacientes sin factores de riesgo (escala CHA2DS2-VASc de 0 puntos en hombres y 1 punto en mujeres) es razonable no dar anticoagulación oral.
Referencias
- 1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210.
- 2. January CT, Wann LS, Calkins Het al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 2019;0. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000665.
