Escala CHA2DS2-VA
La fibrilación auricular es un factor de riesgo importante de tromboembolia, independientemente de si es paroxística, persistente o permanente.1
Si no se trata, y dependiendo de otros factores específicos del paciente, el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en la fibrilación auricular aumenta cinco veces, y uno de cada cinco accidentes cerebrovasculares está asociado con la fibrilación auricular.1
La introducción de la escala CHA2DS2-VASc ha simplificado la decisión inicial de anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular. pero la inclusión del género complica la práctica clínica tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes.
La escala CHA2DS2-VA (escluyendo el género) se ha implementado de manera efectivapor las ESC Guidelines para la evaluación del riesgo de ictus en los pacientes con fibrilación auricular o flutter auricular.1
En todo paciente con FA, independientemente de si esta es paroxística, persistente o permanente, el riesgo de ictus isquémico debe ser calculado con el fin de decidir la necesidad de tratamiento anticoagulante.1
Escala CHA2DS2-VA |
Puntos |
|
Insuficiencia cardiaca o FEVI menor de 40% |
1 | |
Hipertensión arterial |
1 | |
Edad: | ||
Menor de 65 años |
0 | |
Entre 65 y 74 años |
1 | |
75 años o más |
2 | |
Diabetes mellitus |
1 | |
Ictus, embolia periférica o AIT |
2 | |
Enfermedad vascular periférica, coronaria o aórtica |
1 | |
Riesgo de ictus
- Score de 0 puntos: Riesgo bajo. No precisa anticoagulación.
- Score de 1 punto: Riesgo moderado. La anticoagulación puede ser considerada.
- Score de 2 puntos o mayor: Riesgo moderado-alto. La anticoagulación está recomendada salvo contraindicación.
¿Precisa anticoagulación oral?
Todo paciente con fibrilación auricular o flutter auricular, con CHA2DS2-VA score de 2 o más puntos debe recibir anticoagulación oral, salvo que presente contraindicaciones.1
La decisión de anticoagular al paciente no depende del tipo de fibrilación auricular que presente el paciente, pues tanto la paroxística como la permanente, presentan el mismo riesgo de ictus.
En pacientes con CHA2DS2-VA score de 1 punto, se puede considerar prescribir tratamiento con un anticoagulante oral para reducir el riesgo de ictus tromboembólico.1
En los pacientes sin factores de riesgo (escala CHA2DS2-VA de 0 puntos) es razonable no dar anticoagulación oral.
Referencias
- 1. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO). European Heart Journal. 2024; 45(36); 3314–3414. doi: 10.1093/eurheartj/ehae176.
