Preguntas del Examen MIR sobre Electrocardiograma

1: Pregunta vinculada a la imagen nº1

Ante el siguiente ECG y sabiendo que corresponde a un paciente de 78 años con antecedentes de infarto anterior extenso y disfunción ventricular moderada residual, ¿cuál sería su primera sospecha diagnóstica?

• 1. Taquicardia Auricular
• 2. Taquicardia Supraventricular por reentrada intranodal
• 3. Taquicardia Ventricular
• 4. Flutter Auricular atípico

2: Pregunta vinculada a la imagen nº2

Mujer de 39 años de edad, gestante de 34 semanas con parto en curso que tras colocación de catéter epidural para analgesia refiere mareo, se toma presión arterial 104/57 mmHg y frecuencia cardíaca 45 lpm por lo que se administra 9 mg de efedrina i.v. tras lo cual, comienza a notar palpitaciones y opresión en la base del cuello. Se realiza ECG que se muestra (ver imagen), ¿cuál de los siguientes procesos fisiopatológicos ha podido contribuir al desarollo del cuadro que presenta esta paciente?

• 1. Rotura de una placa con trombo no oclusivo superpuesto.
• 2. Espasmo de una arteria coronaria epicárdica.
• 3. Isquemia miocárdica relacionada con aumento de la demanda miocárdica de oxígeno.
• 4. Disfunción del endotelio coronario.

3: Pregunta vinculada a la imagen nº3

Hombre de 50 años de edad, diabético y con sobrepeso. Acude a Urgencias por dolor retroesternal y en la mandíbula, de 3 horas de duración, mientras dormía. Al llegar a Urgencias tenía este electrocardiograma. ¿Cuál es el diagnóstico?

• 1. Infarto anteroseptal agudo.
• 2. Pericarditis aguda.
• 3. Infarto inferior.
• 4. Infarto inferolateral agudo.

4: Pregunta vinculada a la imagen nº4

Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de sospecha?

• 1. Coronariografía urgente.
• 2. Análisis de sangre e ionograma.
• 3. TC coronaria.
• 4. Ecocardiograma transtorácico.

5: Un hombre de de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

• 1. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
• 2. Estenosis Mitral.
• 3. Insuficiencia Aórtica.
• 4. Comunicación interaurícular.

6: Pregunta vinculada a la Imagen nº1

Un joven de 26 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, acude al Servicio de Urgencias por palpitaciones de algo más de una hora de duración. Está conciente y la presión arterial es de 95/60 mm de Hg. El trazado electrocardiográfico se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más probable?

• 1. Taquicardia paroxística supraventricular por reentrada intranodal.
• 2. Fibrilación Auricular en un paciente con síndrome de Wolf-Parkinson-White.
• 3. Taquicardia Ventricular.
• 4. Fibrilación Ventricular.

7: Pregunta vinculada a la Imagen nº2

Un hombre de 51 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar dolor torácico irradiado a miembro superior izquierdo y espalda, de 90 minutos de duración, asociado a malestar general, sudoración y signos de deficiente perfusión periférica. A la auscultación presenta ritmo de galope, tercer ruido; y crepitantes en ambas bases pulmonares. Se realiza coronariografía urgente (ver imagen). Tras evaluar esta imagen. ¿Qué alteraciones electrocardiográficas esperaría encontrar en dicho paciente?:

• 1. Elevación de segmento ST en derivaciones II, III y aVF.
• 2. Elevación de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
• 3. Descenso de segmento ST en derivaciones V2, V3, V4 y V5.
• 4. Descenso de segmento ST en derivaciones II, III y aVF, asociado a descenso en aVL.

8: Pregunta vinculada a la Imagen nº3

Una mujer de 35 años acude a consulta porque presenta dolor torácico al esfuerzo. No tiene factores de riesgo cardiovascular. Se ausculta un soplo sistólico en foco aórtico que aumenta con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra ritmo sinusal, ondas Q, trastornos de la repolarización y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. En la figura puede apreciarse una imagen de su ecocardiografía. Señale la opción FALSA:

• 1. Se trata de una enfermedad hereditaria.
• 2. Esta enfermedad se asocia a muerte súbita.
• 3. La fibrilación auricular tiene una mayor incidencia en las personas con esta enfermedad.
• 4. La disnea no aparecerá hasta que la paciente no desarrolle disfunción sistólica ventricular izquierda.

9: Mujer de 72 años que acude al hospital por dolor torácico opresivo de 2 horas de evolución. La Presión Arterial es de 68/32 mm Hg, la frecuencia cardiaca es de 124 latidos/min, la frecuencia respiratoria es de 32 respiraciones/min, la saturación de oxígeno del 91% con oxígeno al 50%. A la auscultación pulmonar se aprecian crepitantes bilaterales. Se realiza un ECG que muestra lesión subepicárdica en cara anterior, con imagen especular en cara inferior. En la radiografía de tórax se aprecia patrón alveolar bilateral. ¿Cuál es su decisión terapéutica?

• 1. Iniciar infusión de nitratos i.v.
• 2. Realizar fibrinolisis con Tenecteplase (TNK).
• 3. Realizar angioplastia coronaria urgente.
• 4. Administrar furosemida 40mg i.v.

10: Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a Urgencias porque desde hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de palpitaciones y disminución de su capacidad para hacer esfuerzo. A su llegada se documenta una fibrilación auricular con respuesta ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA?:

• 1. Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación.
• 2. Si decidimos realizar una cardioversión a su llegada a Urgencias, sería necesario hacer previamente una ecocardiografía transesofágica.
• 3. Al ser el primer episodio de fibrilación auricular es el candidato idóneo para realizar una ablación con catéter.
• 4. Para frenar la frecuencia cardíaca podríamos emplear betabloqueantes.

11: Pregunta vinculada a la Imagen nº4

Hombre de 34 años, deportista, que presenta un cuadro de dolor torácico opresivo, continuo, irradiado a la espalda que se acentúa con la inspiración profunda, de 4 días de evolución, sin fiebre. Refiere un cuadro de amigdalitis hace 2 meses. Auscultación cardiaca rítmica sin soplos. No presenta datos de alteración hemodinámica ni insuficiencia cardiaca. Analítica normal, salvo discreta leucocitosis. Al llegar a urgencias se realiza un ECG que se muestra en la figura. A la espera del resultado de los marcadores de lesión miocárdica, su diagnóstico más probable en este paciente es:

• 1. Infarto subagudo de miocardio anteroseptal.
• 2. Síndrome de Tietze.
• 3. Dolor torácico osteomuscular con ECG de deportista.
• 4. Pericarditis aguda.
• 5. Angina inestable.

12: Pregunta Vinculada a la Imagen Nº4

En este paciente, el procedimiento y/o tratamiento de elección que recomendaría es:

• 1. Realización de cateterismo urgente.
• 2. Angioplastia primaria.
• 3. Fibrinólisis.
• 4. Prednisona 10 mg / 12 horas.
• 5. Antiinflamatorios en tratamiento prolongado.

13: Una mujer de 60 años, diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, consulta por palpitaciones de semanas de evolución. Aporta un electrocardiograma realizado hace una semana en el que está en fibrilación auricular con frecuencia ventricular media de 70 lat/min. En la exploración física y en un nuevo electrocardiograma realizado en consulta está en ritmo sinusal. ¿Es necesario anticoagularla de forma crónica?

• 1. No es necesario anticoagular porque tiene una fibrilación auricular paroxística y ahora no está en fibrilación auricular.
• 2. No es necesario anticoagular porque es menor de 75 años y no ha tenido ictus previamente.
• 3. Debe anticoagularse de forma crónica porque tiene un CHADS de 2 y un CHADS-VASc de 3.
• 4. No es necesario anticoagular, pero sí pautarse antiagregación con ácido acetilsalicílico.
• 5. Debe anticoagularse sólo con heparina de bajo peso molecular subcutánea cuando esté en fibrilación auricular.

14: Un hombre de 65 años, fumador y diabético, es traído al Servicio de Urgencias por presentar desde hace aproximadamente una hora un dolor centrotorácico opresivo e intensa sudoración. En el ECG realizado se observa ritmo sinusal a 80 lpm y un bloqueo completo de rama izquierda. ¿Cuál debería ser nuestra actitud?

• 1. Realizar una determinación analítica de troponina y esperar su resultado para confirmar la presencia de un infarto agudo de miocardio.
• 2. Tratar al paciente como si fuera un infarto con elevación del segmento ST, planteando una terapia de reperfusión lo más precoz posible.
• 3. Implantar un marcapasos transcutáneo ante la posibilidad de que desarrolle un bloqueo más avanzado.
• 4. Realizar una TC urgente para descartar la presencia de una embolia pulmonar aguda.
• 5. Como pudiera tratarse de una pericarditis aguda administraremos AINEs.

15: Un paciente acude al Hospital por un infarto de miocardio con elevación del segmento ST. A su llegada está hipotenso, presenta crepitantes y se ausculta un soplo sistólico 3/6. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

• 1. Shock cardiogénico.
• 2. Ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo.
• 3. Insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar.
• 4. Taponamiento cardiaco.
• 5. Trombosis de tronco común.

16: Pregunta vinculada a la imagen Nº5

Niño de 12 años que acude a consulta de Pediatría de Atención Primaria por cuadro de fiebre, vómitos, dolor abdominal y diarrea. En la auscultación cardiopulmonar presenta soplo sistólico eyectivo II/VI en foco pulmonar con segundo ruido desdoblado fijo, siendo el resto de la exploración física normal.

Para la valoración del soplo el pediatra le realiza un ECG que se muestra a continuación. En relación con la interpretación del mismo, indique a continuación la respuesta correcta:

• 1. Es un ECG normal
• 2. Presenta un bloqueo auriculoventricular de primer grado como única alteración.
• 3. Presenta un eje del QRS extremo izquierdo.
• 4. Presenta un eje del QRS desviado hacia la derecha con patrón rsR'.
• 5. Hay signos claros de hipertrofia ventricular izquierda.

17: Pregunta Vinculada a la Imagen Nº5

¿Cuál sería la sospecha del pediatra y que otras pruebas complementarias le realizarían para confirmarlo

• 1. Sospecharía un soplo inocente y no le haría más pruebas
• 2. Dado que presenta un hemibloqueo anterior izquierdo podría tratarse de un canal auriculoventricular parcial (CIA ostium primun y cleft mitral) por lo que le realizaría una Rx tórax y un ecocardiograma.
• 3. Dado que presenta un eje derecho y un patrón rsR' podría tratarse una comunicación interauricular tipo ostium secundum y se le realizaría una Rx tórax y un ecocardiograma para confirmarlo.
• 4. Sería preciso plantear la implantación de un marcapaso.
• 5. Como existen datos de hipertrofia de ventrículo izquierdo le realizaría estudio familiar para descartar miocardiopatía hipertrófica.

18: Un paciente de 82 años acude a la consulta por presentar mareos repentinos y frecuentes, sin pródromos, de corta duración y que ceden espontáneamente, sin presentar nunca síncope. La exploración física y el electrocardiograma basal son normales. En un registro ambulatorio del electrocardiograma durante 24 horas se detecta en el periodo vigil fases de corta duración de ausencia de ondas P previas al QRS con un ritmo de escape de la unión aurículo-ventricular con QRS estrecho a 40 lpm y una onda al inicio del segmento ST correspondiente a una onda P retrógrada. No se detectan periodos de asistolia superiores a 3 segundos. Ante esto usted diría:

• 1. El paciente tiene un bloqueo aurículo-ventricular de 3º grado y precisa implantación de un marcapasos.
• 2. La ausencia de periodos de asistolia >3 segundos excluye una causa cardiaca de los mareos.
• 3. Estaría indicado un tratamiento farmacológico que incrementara la conducción del nodo aurículo-ventricular.
• 4. El paciente presenta una disfunción sinusal con bloqueo sinoauricular y requiere, por presentar síntomas, la implantación de marcapasos.
• 5. Las alteraciones detectadas en el electrocardiograma ambulatorio son propias de pacientes de esta edad y no hay indicación de intervención terapéutica.

19: Mujer de 82 años hipertensa en tratamiento con atenolol, hidroclorotiazida y digoxina. Acude a urgencias por fibrilación auricular y se le administra verapamil i.v. Se evidencia en ECG bloqueo auriculoventricular completo. ¿Cuál es la causa más probable de esta situación clínica?

• 1. Intoxicación digitálica por interacción farmacocinética por verapamilo.
• 2. Hipopotasemia por la administración de tiazida y digoxina.
• 3. Interacción farmacodinámica del betabloqueantes, digoxina y verapamil.
• 4. Efecto hipotensor del diurético tiazídico.
• 5. Arritmia cardiaca por verapamil.

20: Qué alteración electrocardiográfica e interpreta como lesión subendocárdica

• 1. La inversión de la onda T.
• 2. La Supradesnivelación del Segmento ST.
• 3. La onda T picuda.
• 4. La presencia de onda Q.
• 5. La depresión rectilínea del segmento ST.

21: Pregunta vinculada a la imagen nº6

Paciente de 58 años que acude a urgencias por presentar taquicardias frecuentes de comienzo brusco. El paciente no tiene antecedentes personales de interés salvo la historia de taquicardias desde hace unos años, sobre todo relacionada con cambios posturales acompañadas de mareo y dolor torácico. La figura muestra un trazado de ECG a su admisión en urgencias, donde el paciente manifestaba que la taquicardia estaba teniendo un comportamiento incesante, comenzando y finalizando de forma espontánea en múltiples ocasiones. En su opinión el diagnóstico más probable en este paciente es:

• 1. Taquicardia de reentrada aurículo-ventricular mediada por una vía lenta intranodal.
• 2. Síndrome de Brugada asociado a taquicardias.
• 3. Síndrome de Wolff-Parkinson-White y fibrilación auricular.
• 4. Taquicardia ventricular.
• 5. Vía accesoria aurículo-ventricular y taquicardia de reentrada ortodrómica.

22: Pregunta vinculada a la imagen nº6

Una vez controlado el episodio agudo, qué tratamiento es el más aconsejado en este caso:

• 1. Tratamiento quirúrgico.
• 2. Tratamiento con amiodarona.
• 3. Ablación con catéter de la vía accesoria.
• 4. Marcapasos antitaquicardia.
• 5. Desfibrilador automático.

23: Pregunta vinculada a la imagen nº7

Hombre de 62 años, exfumador, colecistectomizado, sin otros antecedentes de interés. Acude al servicio de urgencias por haber sufrido un síncope mientras caminaba: se dirigía a su centro de trabajo cuando, sin síntomas previos, sufrió pérdida de conciencia con caída al suelo. Se recuperó de forma espontánea en 2-3 minutos, sin amnesia ni relajación de esfínteres, si bien desde entonces se encuentra mareado. Cuando llega a urgencias tiene TA 155/85 mm Hg, 50 lpm, una glucemia capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma que se adjunta. Señale la respuesta CORRECTA respecto al diagnóstico del paciente:

• 1. Bloqueo AV de primer grado.
• 2. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.
• 3. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.
• 4. Bloqueo AV de tercer grado.
• 5. Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.

24: Pregunta vinculada a la imagen nº7

En referencia al paciente del caso clínico anterior, señale cuál es la opción terapéutica más apropiada.

• 1. El paciente ha de ser ingresado para implantarle un marcapasos definitivo.
• 2. Se trata de un síncope vasovagal y el bloqueo es de bajo grado por lo que puede ser dado de alta para seguimiento y control ambulatorio.
• 3. Para el manejo de este paciente es indispensable la realización de una coronariografía con vistas a descartar sustrato coronario que justifique su clínica.
• 4. Si la extrasistolia auricular es muy sintomática se puede pautar tratamiento con betabloqueantes.
• 5. Necesitamos una TC craneal para descartar patología neurológica que justifique su clínica.

25: Un hombre de 26 años sin antecedentes de interés, asintomático, presenta en una revisión un soplo mesosistólico en foco aórtico y borde paraesternal izquierdo que aumenta con la maniobra de Valsalva. La TA y los pulsos periféricos son normales y el ECG muestra signos de marcado crecimiento ventricular izquierdo y ondas T negativas muy profundas en V3, V4, V5 y V6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• 1. Soplo funcional.
• 2. Estenosis aórtica.
• 3. Insuficiencia aórtica.
• 4. Miocardiopatía hipertrófica.
• 5. Comunicación interventricular.

26: Hombre de 72 años, exfumador, hipertenso y diabético. Antecedentes de ictus con paresia residual en el brazo izquierdo hace 4 meses. Acude al Servicio de Urgencias de un hospital comarcal con dolor precordial intenso de 2 horas de evolución; en la exploración física presenta piel fría y sudorosa, tensión arterial de 80 mmHg; electrocardiograma con elevación marcada del segmento ST en las derivaciones V1-V6, I y aVL. ¿Cuál de los siguientes tratamientos de reperfusión coronaria es el más adecuado?.

• 1. Fibrinolisis sistémica de forma inmediata en el hospital comarcal.
• 2. Traslado inmediato a un centro terciario para tratamiento con fibrinolisis.
• 3. Traslado inmediato a un centro terciario para procedimiento de revascularización percutánea.
• 4. Estabilización hemodinámica y procedimiento de revascularización diferido.
• 5. Tratamiento inmediato con fondaparinux y abciximab.

27: Pregunta vinculada a la imagen nº8

Se trata de un paciente de 70 años ex-fumador con criterios de bronquitis crónica, hipertenso tratado inhibidores de la angiotensina que acude a urgencias refiriendo disnea progresiva en la última semana y ortopnea. La exploración física muestra un paciente afebril con presión arterial de 140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rápido e irregular. La auscultación del tórax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de predominio inferior. Ingurgitación yugular. Tonos cardiacos rápidos e irregulares sin soplos. La saturación de oxígeno es del 94%. La radiografía de tórax muestra un patrón alveolar bilateral. Se obtiene ECG de 12 derivaciones. ¿Cual es el diagnóstico de presunción?

• 1. Insuficiencia respiratoria crónica agudizada por sobreinfección vírica.
• 2. Insuficiencia cardíaca aguda por disfunción ventricular secundaria a infarto agudo de miocardio complicado con una taquicardia ventricular.
• 3. Insuficiencia cardiaca aguda secundaria a fibrilación auricular persistente.
• 4. Edema agudo de pulmón secundario a miocardiopatía hipertrófica obstructiva complicada con caída en fibrilación auricular.
• 5. Edema agudo de pulmón por probable descompensación de estenosis aórtica del anciano.

28: Pregunta vinculada a la imagen nº8 El tratamiento apropiado en primera instancia en el paciente anterior incluye:

• 1. Diuréticos, oxigenoterapia, nitroglicerina endovenosa, cardioversión inmediata seguida de Lidocaína endovenosa.
• 2. Intubación y ventilación mecánica, seguido de estabilización con broncodilatadores, corticoides y antibióticos.
• 3. Antibióticos, oxigenoterapia, corticoides y broncodilatadores.
• 4. Estabilización con furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo cardíaco urgente para proceder a la colocación de un stent intracoronario.
• 5. Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, vasodilatadores y heparinización.

29: Paciente de 75 años de edad, ex-fumador, con índice de masa corporal de 27 kg/m2. Antecedentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a urgencias refiriendo tos seca nocturna que le interrumpe el sueño desde hace una semana asociada a disnea la pasada noche. En los dos últimos meses ha experimentado disnea al subir escaleras y edemas en ambos tobillos antes de acostarse. A la exploración física presenta TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturación capilar de oxigeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistólico aórtico con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas sibilancias en ambos campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos. Rx de tórax sin alteraciones. En el ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo ST-T negativo. Señale entre las siguientes hipótesis diagnósticas la más probable:

• 1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada.
• 2. Cardiopatía isquémica estable.
• 3. Bronquitis aguda.
• 4. Embolia pulmonar.
• 5. Miocardiopatía hipertensiva.

30: Una paciente de 38 años sin antecedentes de cardiopatía ni problemas broncopulmonares conocidos acude al servicio de Urgencias por presentar palpitaciones rápidas y regulares de comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el pulso es regular a 195 lpm y la saturación arterial de O₂, respirando aire ambiente, es de 96%. El ECG muestra una taquicardia regular de QRS estrecho a 195 lpm en la que no es discernible la onda P. ¿Cual sería el tratamiento de primera elección?

• 1. Digoxina 1 mg iv en bolo.
• 2. Adenosina 6 mg iv en bolo.
• 3. Amiodarona 5 mg/kg iv en 30 minutos.
• 4. Flecainida 2 mg/kg iv en 20 minutos.
• 5. Cardioversión eléctrica con choque DC sincronizado de 200 Julios.

31: Paciente de 59 años con antecedentes de hipertensión arterial de unos 10 años de evolución y tabaquismo. Su padre falleció súbitamente a los 62 años. Acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor torácico muy intenso de inicio brusco unas 4 horas antes que se ha desplazado a la región interescapular. En la exploración presenta palidez, sudoración profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108 lpm y pulsos radiales muy diminuidos; se ausculta soplo diastólico en borde esternal izquierdo. El ECG revela taquicardia sinusal con aumento del voltaje del QRS en varias derivaciones y descenso del ST y T negativa asimétrica en I aVL y de V4 a V6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• 1. Síndrome coronario agudo
• 2. Miopericarditis aguda
• 3. Tromboembolismo pulmonar
• 4. Disección aórtica aguda
• 5. Vasoespasmo coronario

32: Un paciente de 50 años con antecedentes de tabaquismo dislipemia y diabetes consulta por presentar desde hace 36 horas episodios repetidos de dolor torácico opresivo con sudoración. El último y más prolongado tuvo una duración de 45 minutos. El ECG muestra descenso persistente del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF. Señale la afirmación más correcta: El tratamiento inicial debe incluir (salvo contraindicación):

• 1. Únicamente Aspirina
• 2. Aspirina , clopidogrel y heparina
• 3. Nifedipino, Aspirina y Clopidogrel
• 4. Fibrinolisis, Betabloqueantes y aspirina
• 5. Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes

33: Pregunta vinculada a la imagen nº9.

Paciente de 66 años de edad, fumador, diabético e hipertenso que acude al hospital por dolor torácico opresivo mientras caminaba. En urgencias persiste leve dolor precordial, la presión venosa es normal, tiene crepitantes en las bases pulmonares, un cuarto tono, y una presión arterial de 140/85 mmHg. La analítica mostró unos D-dímeros normales y una troponina I de 3,02. Se realizo un ECG que se muestra en la imagen 4. Que respuesta es la correcta con respecto al ECG?:

• 1. Fibrilación auricular y descenso del ST anterior.
• 2. Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
• 3. Fibrilación auricular y ascenso del ST inferior.
• 4. Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.
• 5. Ritmo sinusal y signos de hipertrofia ventricular izquierda.

34: Pregunta vinculada a la imagen nº9.

En el caso de la pregunta anterior. Cual es el diagnostico mas probable?:

• 1. Embolia de pulmón.
• 2. Pericarditis aguda.
• 3. Infarto agudo inferior, Killip I.
• 4. Infarto posterior, Killip IV.
• 5. Infarto anterolateral, Killip II.

35: Hombre de 85 años con antecedentes personales de infarto de miocardio hace 6 meses, con fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e Insuficiencia renal (Creatinina basal de 1.7mg/dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril, furosemida, bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por malestar general y diarrea. Al examen físico presenta PA 90/40mmHg, frecuencia cardiaca de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y QRS ancho. Cual de las siguientes alteraciones hidroelectrolíticas esperaría encontrar?:

• 1. Hiperpotasemia.
• 2. Hipercalcemia.
• 3. Hipermagnesemia.
• 4. Hipernatremia.
• 5. Hipercloremia.

36: Existe indicación de implante de marcapasos en:

• 1. Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
• 2. Presencia de bloqueo AV de primer grado asintomático cuando el PR es superior a los 200 msg.
• 3. El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
• 4. Cualquier situación con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.
• 5. Síncope neurocardiogénico con respuesta cardioinhibidora negativa.

37: Un paciente de 37 años de edad acude a la consulta por disnea y angina de moderados esfuerzos. A la exploración se advierte un soplo sistólico en el borde esternal izquierdo que se acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra aumento del voltaje en varias derivaciones y depresión del segmento ST en I, a VL y de V4 a V6. La radiografía de tórax es normal. Cual es el diagnostico mas probable?:

• 1. Cardiopatía isquémica.
• 2. Estenosis valvular aórtica.
• 3. Miocardiopatía hipertrófica.
• 4. Prolapso de la válvula mitral.
• 5. Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral.